Sköldkörteln och kost – jod, tillskott och läkemedel

Mat vid sköldkörtelsjukdom: jod, selen, soja och gluten. Vad källorna stödjer och vad du behöver stämma av med vården om läkemedel och tillskott.

Av Matkalkylen — Redaktionell sammanställning

Redaktionell sammanställning av de länkade källorna. Källkontrollen är inte en medicinsk sakkunniggranskning.

Medicinskt förbehåll: Den här guiden ger allmän kostinformation om sköldkörtelsjukdom och ersätter inte medicinsk rådgivning. Rådgör med läkare eller dietist om din situation — särskilt vid sjukdom, medicinering eller graviditet. Ändra inte behandling utifrån enbart den här texten.

Pastasallad med rökt lax, valnötter och grönsaker i keramikskål
Foto: ClickerHappy via Pexels

Börja med vilken sjukdom och behandling du har

Sköldkörtelsjukdom är inte en enda diagnos. Vid hypotyreos bildas för lite sköldkörtelhormon, och behandling med levotyroxin ersätter den minskade hormonmängden. Vården bedömer symtom och blodprover. En matlista kan inte avgöra diagnos eller läkemedelsdos.[1]

Den här guiden handlar främst om vardagsmat och vanliga frågor vid hypotyreos. Har du andra instruktioner från din mottagning, exempelvis inför en behandling, gäller den individuella planen. Kontakta läkaren om du har hypotyreos och planerar graviditet eller redan är gravid.[1]

Jod behövs – extra jod är inte en behandling för alla

Jod ingår i sköldkörtelhormonerna. Både för lite och för mycket kan störa sköldkörtelns funktion. Att ett näringsämne behövs för en normal funktion bevisar inte att en större mängd behandlar autoimmun sjukdom.[3]

Fisk, mjölkprodukter, ägg och joderat salt kan bidra med jod. Se över källorna om du utesluter flera av dem, men använd inte kelp eller högdostillskott som egen behandling. Alger kan innehålla stora och varierande mängder jod. Vid sköldkörtelsjukdom bör eventuella tillskott stämmas av med vården.[3][6]

I guiden om jod finns riktvärden och råd om att välja joderat salt utan att öka mängden salt.

Annons

Mat och tillskott kan påverka läkemedlet

Järn, kalcium och vissa andra läkemedel eller mineraltillskott kan minska upptaget av sköldkörtelhormon. De ska inte tas samtidigt med levotyroxin eller liotyronin. Be apoteket eller mottagningen gå igenom vilka tidsavstånd som gäller för dina preparat och följ bipacksedeln. Ändra inte hormondosen själv.[2]

Soja kan också påverka upptaget. Om du tydligt ökar eller minskar mängden sojaprodukter ska mottagningen få veta det, eftersom behandlingen kan behöva kontrolleras. En generell regel om att vänta exakt en timme efter tabletten löser inte alla sådana situationer.[2]

Selen: skilj provsvar från hur patienten mår

I den dubbelblinda CATALYST-studien lottades 412 vuxna med autoimmun sköldkörtelinflammation och levotyroxinbehandling till selen eller placebo under tolv månader. 332 fullföljde interventionsperioden. Selen gav ingen bättre sjukdomsspecifik livskvalitet än placebo, trots lägre TPO-antikroppsnivåer.[4]

Resultatet gäller den studerade gruppen och behandlingen. Det avgör inte alla frågor om selenbrist eller andra sköldkörtelsjukdomar, men ger inget stöd för att lova bättre mående av tillskott utifrån antikroppsvärdet ensamt. Vi anger därför ingen selenkur eller daglig mängd paranötter som behandling.[4]

Gluten och broccoli behöver olika frågor

Glutenfri kost är behandling vid celiaki. Autoimmun sköldkörtelsjukdom är en riskfaktor för celiaki, men är inte samma diagnos. Diskutera behovet av utredning med vården. Vid en celiakiutredning behöver du fortsätta äta gluten tills utredningen är klar, om inte vården ger andra instruktioner, annars kan proverna bli missvisande.[5]

För de flesta med tillräckligt jodintag och varierad kost är normala mängder broccoli, kål och liknande grönsaker inget problem enligt NIH:s sammanställning. Det är en annan fråga än hur soja påverkar läkemedelsupptag. Det finns ingen anledning att använda en exakt koktid eller en påstådd procentminskning av vissa växtämnen som behandlingsregel.[6]

Förbered ett användbart samtal med mottagningen

  • Skriv ner vilka läkemedel och tillskott du tar och vid vilka tidpunkter.
  • Berätta om större förändringar i kosten eller livsmedel du utesluter.
  • Fråga om provtagning eller behandling behöver följas upp innan du börjar med ett tillskott.

En matdagbok kan beskriva vad du äter, men räknar inte ut din hormonbehandling. Fortsatta symtom behöver följas upp även om du redan har ändrat maten.

Vanliga frågor

Kan extra jod ersätta levotyroxin?

Nej. Vid hypotyreos används läkemedel för att ersätta hormon som kroppen bildar för lite av. Jodtillskott är inte en ersättning för ordinerad behandling. [1][3]

Måste jag undvika soja om jag tar levotyroxin?

Soja kan påverka läkemedlets upptag. Berätta för mottagningen om du tydligt ändrar mängden soja i kosten; behandlingen kan behöva följas upp. Följ ditt läkemedels instruktioner. [2]

Visar lägre TPO-antikroppar att selen gör mig friskare?

Det räcker inte som bevis. I CATALYST-studien sjönk antikroppsnivåer, men selen förbättrade inte livskvaliteten mer än placebo hos de vuxna patienter som studerades. [4]

Källor

  1. 1177. Hypotyreos – brist på sköldkörtelhormon.
  2. 1177. Läkemedel vid hypotyreos.
  3. Nordiska ministerrådet (2023). Nordic Nutrition Recommendations 2023: Iodine.
  4. Larsen C et al. (2024). Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism.
  5. 1177 för vårdpersonal. Celiaki – kliniskt kunskapsstöd.
  6. NIH Office of Dietary Supplements. Iodine – Health Professional Fact Sheet.