Epilepsi och kost – ketogen behandling med specialiststöd

När ketogen kost kan bli aktuell vid epilepsi, vad barn- och vuxenstudier visar och varför behandlingen behöver planeras och följas av ett specialistteam.

Av Matkalkylen — Redaktionell sammanställning

Redaktionell sammanställning av de länkade källorna. Källkontrollen är inte en medicinsk sakkunniggranskning.

Medicinskt förbehåll: Den här guiden ger allmän kostinformation om epilepsi och ersätter inte medicinsk rådgivning. Rådgör med läkare eller dietist om din situation — särskilt vid sjukdom, medicinering eller graviditet. Ändra inte behandling utifrån enbart den här texten.

Färska ingredienser för ketogen kost med lax, kött och grönsaker upplagda på träbrickor
Foto: Ronit HaNegby via Pexels

Kostbehandling bedöms av epilepsiteamet

Epilepsi behandlas i första hand med läkemedel. Ketogen kost kan bli aktuell för vissa personer med svårbehandlad epilepsi och kräver stöd av bland annat läkare, dietist och sjuksköterska. Bedömningen beror på diagnos, tidigare behandling och individuella risker.[1]

Om anfallen fortsätter är en bra första fråga till mottagningen: behöver min diagnos eller behandling omprövas, och är medicinsk kostbehandling ett alternativ? Börja inte fasta eller göra en strikt kostomläggning som egen epilepsibehandling.[1][3]

En behandlingsmeny behöver beräknas individuellt

Medicinsk ketogen kost finns i flera former. Teamet väljer upplägg och beräknar bland annat energi, vätska, näringsämnen och fördelningen i kosten. Utredning före start behövs eftersom vissa tillstånd gör behandlingen olämplig.[3]

En vanlig ketoplan, ett LCHF-recept eller en beräkning av kaloribehov kan inte användas för att välja den medicinska behandlingen. Den här guiden ger därför inga egna gramgränser, fettkvoter eller scheman för att starta eller avsluta kosten.

Vad visade en randomiserad barnstudie?

I Neal-studien från 2008 lottades 145 barn i åldern 2–16 år med svårbehandlad epilepsi till ketogen kost direkt eller efter tre månaders väntan. Efter tre månader hade 38 procent i kostgruppen och 6 procent i kontrollgruppen fått mer än halverat antal anfall.[4]

Studien var öppen, med bortfall och ofullständiga uppgifter för en del deltagare. Den visar ett behandlingsresultat i en utvald barngrupp. Mer än halverat antal anfall betyder inte att barnet är anfallsfritt; siffrorna är varken en garanti eller en personlig sannolikhet.[4]

Vad vet vi om ungdomar och vuxna?

En studie publicerad 2023 lottade 160 personer vid en specialistklinik i Indien: 80 vuxna och 80 ungdomar, totalt 10–55 år. Modifierad Atkins-kost som tillägg till läkemedel jämfördes med enbart läkemedel vid läkemedelsresistent epilepsi. Efter sex månader hade 26,2 procent respektive 2,5 procent fått mer än halverat antal anfall.[5]

Resultatet gäller hela den blandade studiegruppen, inte en separat framgångssiffra för alla vuxna. Studien avgör inte vilken kost som passar en viss person eller vad som händer efter flera år. Barn- och vuxenresultat kan inte jämföras som om deltagarna och behandlingarna vore desamma.[4][5]

Annons

Planera även biverkningar och vardagen

Kostbehandlingen kan ge bland annat förstoppning, kräkningar och problem att få i sig maten. Teamet följer också näring, tillväxt hos barn och risker som njursten eller förändrade blodfetter. Eventuella tillskott och kontroller behöver ingå i den medicinska planen.[3][4]

Be om svar på de här frågorna innan en behandling startar:

  • Vilket mål följer vi, och hur ska anfallen registreras?
  • Vem hjälper till med meny, skola, arbete och mat som inte fungerar?
  • Vilka symtom eller problem ska göra att vi kontaktar teamet direkt?
  • När utvärderar vi effekten, och vem beslutar om förändring eller avslut?

Om du inte har ordinerad kostbehandling

Följ läkemedelsordinationen och ta upp sådant som kan påverka anfallen med mottagningen, till exempel sömnbrist eller alkohol. En anteckning om anfall, mående och vardag kan vara ett stöd. Ett tidsmässigt samband med en måltid visar inte ensamt att en viss mat orsakar anfall.[2]

Vid anfall: 1177 anger att du ska ringa 112 om ett anfall varar fem minuter eller längre, eller om personen inte vaknar till ordentligt efter kramperna. Följ också den individuella akutplan som vården har gett.[1]

Vanliga frågor

Kan jag använda en vanlig ketoplan mot epilepsi?

Nej. Medicinsk ketogen kost behöver bedömas, beräknas och följas upp av epilepsiteam. En vanlig ketoplan eller kaloriräknare väljer inte en säker behandling för dig. [1][3]

Betyder halverat antal anfall att man blivit anfallsfri?

Nej. Studierna kan mäta andelen deltagare vars anfall minskat med mer än hälften. Det är ett annat utfall än fullständig anfallsfrihet, och resultatet är ingen personlig prognos. [4][5]

Kan jag sluta med läkemedel när jag ändrar maten?

Ändra inte epilepsiläkemedel på egen hand. Kostbehandling kan ges som tillägg och läkemedlen ska tas enligt din ordination. Kontakta teamet om du har problem med mat, mediciner eller biverkningar. [1][2][5]

Källor

  1. 1177. Epilepsi.
  2. 1177. Att leva med epilepsi.
  3. Kossoff EH et al. (2018). Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group.
  4. Neal EG et al. (2008). The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial.
  5. Manral M et al. (2023). Safety, Efficacy, and Tolerability of Modified Atkins Diet in Persons With Drug-Resistant Epilepsy: A Randomized Controlled Trial.