Fertilitet och kost: mat, folsyra och vad forskningen visar
Du kan förbereda dig inför en graviditet med vanliga matvanor och rätt folsyratillskott. En särskild meny eller ett kosttillskott kan däremot inte lova att du blir gravid. Här skiljer vi råd inför graviditet från forskning om fertilitetsbehandling.
Av Matkalkylen — Redaktionell sammanställning
Redaktionellt kontrollerad mot angivna källor. Ingen medicinsk specialistgranskning. Forskningens population, studiedesign och begränsningar avgör vad resultaten kan säga.
Medicinskt förbehåll: Den här guiden ger allmän kostinformation om Fertilitet och kost och ersätter inte medicinsk rådgivning. Rådgör med läkare eller dietist om din situation — särskilt vid sjukdom, medicinering eller graviditet. Ändra inte behandling utifrån enbart den här texten.
Vad kan jag äta när jag försöker bli gravid?
Utgå från varierade måltider med grönsaker, fullkorn och baljväxter. Välj protein från exempelvis fisk, ägg eller bönor och använd matfetter som passar dig. Livsmedelsverkets vanliga kostråd är en grund; vid sjukdom kan du behöva individuella råd.[7]
Följande är matidéer att byta mellan, inte en näringsberäknad dagsmeny eller en fertilitetsbehandling:
| Måltid | Matidé | Alternativ |
|---|---|---|
| Frukost | Gröt med mjölk, bär och nötter | Berikad växtdryck och frön du tål |
| Lunch | Linsgryta med ris och grönsaker | Bönor eller kikärter i grytan |
| Middag | Tillagad fisk med potatis och grönsaker | Tofu eller ägg som variation |
| Mellanmål | Yoghurt och frukt | Berikat växtalternativ eller en smörgås |
Om du väljer växtdryck, läs förpackningen: berikning skiljer sig mellan produkter. Under graviditet gäller också särskilda råd om fisk, livsmedelshygien och tillskott. Undvik leverrätter; leverpastej bedöms annorlunda av Livsmedelsverket.[1][2]
Folsyra: för fostrets utveckling, inte ett graviditetslöfte
Den som kan tänkas bli gravid inom några månader rekommenderas tabletter med 400 mikrogram folsyra varje dag, till och med vecka 12 i graviditeten. Folat i maten och folsyratillskott är inte samma sak i det här rådet: tillskott rekommenderas även om du äter folatrik mat. Syftet är att minska risken för ryggmärgsbråck.[1]
Guidens tidigare påstående att högre folatintag förbättrar själva fertiliteten var för säkert formulerat. 1177 skiljer uttryckligen på möjligheten att bli gravid och fostrets tidiga utveckling. Ta inte extra höga doser för fertilitetens skull.[3]
Medelhavskost och IVF: vad visade studien?
Karayiannis och kollegor följde 244 kvinnor, 22–41 år och med BMI under 30, inför deras första IVF-behandling i Aten. De som åt mer enligt ett medelhavsmönster hade i vissa analyser bättre graviditets- och födelseresultat. Sambandet skilde sig med ålder och sågs hos dem under 35 år.[5]
Det var en observationsstudie, ingen lottning till olika dieter. Den kan inte visa att kosten orsakade skillnaden eller att resultatet gäller alla som försöker bli gravida. Därför är tidigare löften om ”40–50 % bättre IVF-resultat” borttagna. Originalabstractet är läst; fulltextgranskning av studien hävdas inte.
ASRM beskriver att koststudiernas resultat är blandade och efterlyser bättre kontrollerade försök. Ett samband med ägglossningsrelaterad infertilitet är inte samma sak som en bevisad ökning av levande födda. Vanliga matvanor är ett stöd för hälsan, ingen ersättning för utredning.[4]
Mannens kost och fertilitetstillskott
Spermierna kan vara en del av förklaringen till barnlöshet och kan behöva undersökas. Ansvaret ligger inte enbart på den som ska bära graviditeten.[3]
I en amerikansk randomiserad studie med 2 370 par inför infertilitetsbehandling fick männen en prövad kombination av folsyra och zink eller placebo. Andelen par som fick ett levande fött barn var 34 respektive 35 procent, utan statistiskt säkerställd förbättring. Studien visar inte att alla näringsämnen saknar betydelse; den ger däremot inget stöd för att sälja just den kombinationen som bevisad infertilitetsbehandling.[6]
Kaffe, koffein och alkohol
Under graviditet anger Livsmedelsverket högst 200 mg koffein per dag. Räkna samman kaffe, te, energidryck och andra källor. Ett allmänt besked om att 300 mg eller ”vanlig kaffekonsumtion” alltid går bra är därför olämpligt i en guide inför graviditet.[2]
1177 råder till att undvika alkohol när du försöker bli gravid. Det rådet behöver inte motiveras med ett exakt procenttal för varje glas; observationsresultat kan inte ge en personlig månadsprognos.[3]
När är det dags att kontakta vården?
Efter minst ett års regelbundna försök kan en fertilitetsutredning bli aktuell. Sök tidigare om mensen kommer sällan eller uteblir, om du har PCOS eller endometrios, eller om tidigare sjukdom kan påverka fertiliteten. Kontakta vårdcentral, gynekologisk mottagning eller fertilitetsmottagning.[3]
ASRM anger tidigare bedömning efter sex månader från 35 års ålder. Svenska mottagningar gör sin bedömning utifrån ålder, historia och regionala villkor; vänta inte på att en viss diet ska ge effekt innan du frågar om hjälp.[4]
Vid PCOS, numera även kallat PMOS, finns mer om kostråd, tillskott och vårdkontakt i vår PCOS-guide. Om mat, vikt eller registrering skapar oro, be om stöd i stället för att sätta fler matregler.
Ett enkelt nästa steg
Välj ett par vardagsrätter du tycker om och skriv en inköpslista. Vill du använda matloggen, använd den som praktiskt stöd; den kan inte mäta fertilitet eller ställa en näringsdiagnos.
Vanliga frågor
Vilken mat är bäst för fertiliteten?
Det finns inget visat bäst kostupplägg som garanterar graviditet. Välj varierad mat du kan fortsätta äta. Samband mellan kostmönster och IVF-resultat är inte bevis för att en koständring ger samma resultat.[4]
Hur mycket folsyra rekommenderas innan graviditet?
Livsmedelsverket rekommenderar 400 mikrogram folsyra i tablettform dagligen till den som kan bli gravid inom några månader, till och med graviditetsvecka 12. Rådet ska minska risken för ryggmärgsbråck hos fostret.[1]
Ökar mer folsyra chansen att bli gravid?
Rådet om folsyra gäller fostrets tidiga utveckling. Det är inget skäl att höja dosen för att försöka öka fertiliteten. Följ en eventuell individuell ordination från vården.[3]
Behöver mannen zink och folsyra som fertilitetstillskott?
En randomiserad studie av par inför infertilitetsbehandling fann ingen statistiskt säkerställd förbättring av levande födda med mannens zink- och folsyratillskott. Resultatet gäller den prövade kombinationen och ersätter inte behandling av en konstaterad brist.[6]
Hur mycket kaffe går bra när jag blir gravid?
Livsmedelsverkets råd under graviditet är högst 200 mg koffein per dag från alla källor. Koppstorlek och styrka varierar, så ett visst antal koppar är ingen säker måttenhet.[2]
När bör vi söka hjälp?
1177 anger utredning efter minst ett års regelbundna försök, med tidigare kontakt vid exempelvis sällsynt mens, PCOS eller endometrios. Ålder och sjukdomshistoria kan motivera tidigare bedömning.[3]
Källor och avgränsning
Aktuella råd från Livsmedelsverket och 1177 samt ASRM:s relevanta avsnitt är lästa. IVF-studien används via originalabstract. Den randomiserade tillskottsstudiens originalabstract är läst. Resultat från behandlingssökande par kan inte överföras till alla, och den prövade tillskottskombinationen representerar inte all bristbehandling.
- Livsmedelsverket: Hur får jag tillräckligt med näring? — folat/folsyra och tillskott inför graviditet.
- Livsmedelsverket: Mat att undvika — koffein, lever och kosttillskott under graviditet.
- 1177: Ofrivillig barnlöshet — levnadsvanor och när vård behövs.
- ASRM Practice Committee (2022): Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertility and Sterility 117:53–63.
- Karayiannis D et al. (2018): Adherence to the Mediterranean diet and IVF success rate among non-obese women attempting fertility. Human Reproduction 33:494–502. DOI: 10.1093/humrep/dey003.
- Schisterman EF et al. (2020): Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment. JAMA 323:35–48. DOI: 10.1001/jama.2019.18714.
- Livsmedelsverket: Kostråd för vuxna — översikt.